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糖尿病和糖耐量低减与脂肪肝

  糖尿病是一种代谢性内分泌病,主要临床表现有多饮、多食易饥、多尿及体重下降。中年病人一般以2型糖尿病为多见。实验室检查主要为尿糖阳性和血糖升高,以血糖升高为本病的主要诊断依据。若空腹血糖超过7.0毫摩尔/升(125毫克/分升),或饭后2小时超过11.2毫摩尔/升(0毫克/分升),诊断为糖尿病。而糖耐量损害是指血糖水平高于正常,但尚未达到诊断糖尿病的标准,故称为糖耐量低减。


  约%的2型糖尿病合并脂肪肝,且大多为中度以上,接受胰岛素治疗者脂肪性肝炎的增加。而1型糖尿病仅4.5%的病人合并脂肪肝。肥胖与慢性酒精性肝病均易并发糖尿病,前者脂肪肝出现更早。约60%的肥胖合并糖尿病,其脂肪性肝炎较未合并糖尿病者高。


  据统计,糖尿病病人的脂肪肝为21%~78%,平均%。反过来,脂肪肝病人中伴有糖尿病的也占25%。其中1型糖尿病病人伴发脂肪肝主要是因为病人缺乏胰岛素,导致脂肪代谢紊乱,血液中游离脂肪酸和三酰甘油浓度升高,继而又被肝摄取,天长日久形成了脂肪肝。2型糖尿病病人则主要由于日常饮食大多为高热量、高脂肪和低蛋白,因此他们中间%~80%同时是肥胖症患病人,而肥胖程度和肝脂肪变具有的正相关性。

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