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乙 肝 肝病医院 来院路线

如何应对“变异型乙肝”

  某县高中的宗老师,3年前被诊断为慢性乙肝。当时除了有乏力、食欲缺乏、腹胀等症状状外,转氨酶亦升高,且HBsAg、HBeAg和抗一Hbc三项均为阳性(即大三阳),这说明体内乙肝病毒正在复制,有传染性。当时宗老师在医师的指导下积极地进行了治疗,并坚持注射干扰素6个多月,乙肝症状很快消失了,转氨酶正常,“大三阳”亦变成了“小三阳”(HBsAg、抗一HBe、抗一HBc三项阳性)。应当说当时恢复的是比较理想的,于是她停用了干扰素,只服用一些保肝巩固。原本想再恢复一段时间去上班了,可3个多月后,乙肝症状竟再次出现且比上一次还要严重,不仅转氨酶上升,甚至连眼睛也有点发黄。奇怪的是,化验血液却仍是“小三阳”。扑朔迷离的病情,让宗老师头痛不已,便在家人的陪同下,转到郑州肝病医院求治。

  对慢性乙肝的治疗,重要的是抗病毒物的应用,宗老师注射干扰素是基本正确的。用使“大三阳”变成了“小三阳”,提示乙肝病毒已被抑制,可是病情好了一段时间后,为什么又会复发呢?经过医院肝病细致检查分析,这很可能是因为她体内的乙肝病毒发生了“变异”,便建议她做乙肝病毒核酸检测。果然,经检查她虽然是“小三阳”,但血中的乙肝病毒核酸(HBV)却是阳性。提示HBV可能发生变异。而只要HBV阳性,说明乙肝病毒仍很活跃,正在复制,有的传染性,对人仍有严重危害。

  乙肝病毒为什么会发生变异呢?其实这是大多病毒的共性。乙肝病毒侵入人体后,在抗病毒物的攻击下,暂时会变得“老实”了,所以病人常会感到病情有所好转。然而乙肝病毒并不甘心自己的失败,为了生存,它开始逐渐变异。而变异后的乙肝病毒对原先使用的抗病毒物常毫无顾忌,它们又开始继续攻击肝脏,使病情再次反复而且重上加重。这种由变异的乙肝病毒引起的肝炎,被称为“变异型乙肝”,它常有以下几个特征:一、病人虽有乙肝症状,但原来的“大三阳”却变成了“小三阳”,也是HlBeAg消失了,抗一HBe出现了。故也称为HBeAg阴性乙肝或抗一HlBe阳性乙肝。二、乙肝病毒核酸阳性。三、肝炎症状、体征重新出现,甚至更为严重,还可能发展成肝衰竭,导致病人亡。

  “魔高一尺,道高一丈”,对于变异型乙肝,医师还是有办法制服它的,关键在于早期发现,及时确诊,然后再正确用。因此,凡是慢性乙肝复发者,必须要检测HBV,千万不能只满足于检测“两对半”。如果检查发现是“小三阳”,但HBV阳性,多半是病毒已经变异而引发了变异型乙型肝炎。目前这种类型乙肝临床不少见,故乙肝患者一定要提高警惕。

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