网站首页 医院介绍 预约挂号
乙 肝 肝病医院 来院路线

丙型肝炎病毒通过母婴传播的

  关键字:丙型肝炎母婴传播 丙型肝炎传播 丙型肝炎

  丙型肝炎会通过母婴传播吗?

  丙型肝炎病毒母婴传播仅有个别报道。外有人报道,83例母亲于怀孕时发生急性黄疸型肝炎,其中6例为甲型肝炎,65例为乙型肝炎,12例为丙型肝炎。该12例丙型肝炎中,3例发生于怀孕中期3个月,9例发生于怀孕后3个月。后9例母亲所生的婴儿中,6例于生后4-8周出现暂时性转氨酶升高,随访6个月,2名婴儿转氨酶持续升高。提示丙型肝炎病毒可能通过母婴传播。

  但西班牙有学者报告丙肝抗体阳性的20例母亲所生的婴儿,在刚出生时78%丙肝抗体阳性,6月龄后全转阴,未发现肝炎症状,认为未能证实丙肝病毒的母婴传播。

   在线咨询肝病

  母婴传播相关因素

  HCV病毒载量

  有者总结1992-01年的相关,如果母亲仅有抗HCV阳性,则发生母婴传播的几率约为1.7%。而如果母亲有病毒血症,即HCVRNA阳性,则几率上升至4.3%(存在地区差异,意大利为5.6%,为6.9%,其他地区为3.1%)。大分认为,母亲血清HCVRNA水平越高,发生母婴传播的几率越大。

  合并HIV感染

  据证实,合并人类缺陷病(HIV)感染的孕妇,发生HCV母婴传播的危险上升至19.4%,而不合并者仅为3.5%,可见合并HIV感染会大大增加HCV母婴传播的危险。另有一项显示,合并HIV感染的母亲,如果在怀孕期间接受抗逆转录病毒治疗,则发生HCV母婴传播的危险并不增大。因此建议对合并HIV感染的HCV感染孕妇进行更积极的治疗。

  HCV基因型

  各种基因型的HCV均可发生母婴传播。尚未发现HCV基因型与母婴传播几率间有关联性。

  疾病活动性

  母亲疾病活动性对母婴传播几率的影响并不著。通常,妊娠期间肝炎会有所缓解,表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平在妊娠7~9个月期间下降。

  有创性检查

  虽然分证据提示,ALT是母婴传播的潜在危险因素,但16项中仅有1项在HCV病毒血症孕妇羊水中检出HCV病毒。很显然,对于HCV感染的妊娠女性,不应建议从胎儿头皮静脉取血检测。

  分娩并发症

  有学者认为,慢性丙型肝炎孕妇推迟破膜(6小时以上)会增大母婴传播的危险,但这一观点尚需更多证据证实。

  分娩方式

  分提示,阴道分娩发生HCV母婴传播的几率更大。择期剖宫产可能有保护作用,但是急诊剖宫产没有保护作用。一项荟萃分析显示,阴道产和剖宫产的母婴传播发生率分别为4.3%和3.0%,差异无性。目前而言,除非合并感染HIV,否则不倾向于采取剖宫产。

  母婴传播的防治

  通常,妊娠被认为是应用α干扰素的禁忌证。虽然在使用α干扰素治疗患有特发性血小板减少症、慢性白血病及其他一些血液系统肿瘤的孕妇方面,临床已积累了一些经验,并且很少发现新生儿不良预后,但α干扰素的确对胎儿和2岁以下婴儿有严重的神经毒性。

  虽然母乳(包括初乳)中都可能检出HCV,但母乳喂养一般并不被认为是HCV母婴传播的危险因素。如果母亲处于疾病静止期,且乳头没有破损,则母乳喂养不会造成母婴传播。

  具有HCV感染高危因素的孕妇,应当检测抗HCV,如果抗HCV阳性,则应当进一步检查HCVRNA。应当在2~6个月和18~24个月时检测HCV感染母亲的婴儿血清抗HCV。

  患儿预后

  发生母婴传播后,分患儿可能发生暂时性病毒血症,他们并未被真正感染;分患儿可能发生急性、自限性感染,由于很早期即自愈,所以临床甚至不易察觉。一项显示,约3/4的被确证母婴传播的患儿,在2岁前即发生了HCVRNA自然清除。因此,通过母婴传播感染HCV的患儿,与成人患者相比,在病程发展和预后方面的差异,尚需进一步。

  友情提示:为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息,郑州肝病医院特别开设在线咨询服务,由肝病在线为您解答相关疾病问题,根据病情提供治疗方案,并为您的保密。如需帮助,您可以点击在线咨询,与在线交流。祝您早日!

版权声明:部分图片来源网络,就医指导谨遵医师。
自助挂号

(本网站已加密,保护个人隐私)