肝腹水的防治及护理

　　一、【肝腹水的防治】积极防治和处理其它并发症
　　
　　肝腹水是肝硬化、肝癌等肝病失代偿期的病理表现，对于肝腹水的治疗必须在治疗原发疾病的基础上，采取卧床休息和饮食调理，同时积极防治和处理其它并发症的出现。
　　
　　原发疾病的治疗：腹水形成的机制为钠、水过量潴留，肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。在治疗肝脏疾病的基础上改善门脉高压、减少肝功能的损伤，调节水液代谢。
　　
　　（1）慢性乙肝的治疗。慢性乙肝是有可能出现肝腹水的肝病之一。一般在慢性乙肝反复发作一年以上，肝功能严重受损，肝脏胜利机构破坏，后逐渐出现肝纤化、肝硬化腹水，也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期应该积极给予治疗，只有控制乙肝病毒的复制，防治肝纤化，才能终减少出现肝硬变和癌变，腹水的出现。

　　
　　（2）酒精性肝病的治疗。酒精肝只要早期进行治疗，避免出现肝生理结构和功能的破坏，能减少因酒精肝进一步发展而出现类似于乙肝的病理转变，即肝纤化、肝硬化、肝癌的出现。酒精肝早期一般五症状，分可见腹胀、乏力、肝区不适、厌食，还可有黄疸、腹水、浮肿、蜘蛛痣等；中重度除上述症状外，有持续低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有勃起功能障碍等，肝功能检查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指标。如果在此期没有积极的治疗，将继续发展很容易出现恶变，导致肝腹水的发生。

　　
　　（3）脂肪肝的治疗。肝腹水的出现终都会经历肝实质结构的破坏和肝功能的严重损伤，大多是在肝纤化，肝硬变后出现。脂肪肝也不例外，脂肪肝早期或者轻度脂肪肝对肝功能的影响有限，但是随着病情的发展，当出现中重度脂肪肝后，出现脂肪性肝炎，继而发展为肝纤化，肝功能失常肝腹水的出现。从脂肪肝至脂肪性肝硬化的转化过程中，脂肪性肝炎是一个重要的中间环节。脂肪肝治疗不一定要等到有症状后才开始，当发现脂肪肝后应该根据不同的情况给予合理的治疗。

　　
　　二、【保健护理】肝硬化的保健护理很重要
　　
　　当肝腹水出现时，原发疾病的治疗和对症处理是必须的，同时也必须给予合理的饮食保健与护理，有利于肝腹水的消除，病情的未定，逆转和。
　　
　　（1）卧床休息、增加蛋白质：卧床休息时肝血流量增多，同时肾血流量也增多，醛固酮分泌减少，使肾小球滤过率增加，尿量增多。肝的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。给予各种高蛋白、高热量及高生素和微量元素饮食是极其必要的。如各种鱼类、牛奶、蛋品、瘦肉等动物蛋白质和豆制品类蛋白，新鲜水果和蔬菜等。
　　
　　（2）控制水、钠的摄入：水分控制在毫升左右，控制静脉输液量，以保持出、人液体。控制钠的摄入量，因为水的储留取决于钠的滞留。控制钠除消极地控制每日食盐（氯化钠）的摄入量，开始要控制在以每日不超过2克为宜，以后按情况加以调整。大约 ％患者经过单纯的水、钠限制，不用物使尿量增加，腹水减退。
　　
　　（3）饮食治疗：丰富的营养：不给合理丰富的营养和热量对于疾病的恢复是积极的，如需补给单一营养应因病而异，如低蛋白血症时应补充蛋白质及生素；而对于严重肾功能和肝功能衰竭者，蛋白质则应有所限制，以碳水化合物为主；对于肝性腹水，应有足够热量，每日保证热量在00Kcal以上，以补充碳水化合物为主，蛋白质每天1～1.2g/kg，肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。同时还应补充适量脂肪。