网站首页 医院介绍 预约挂号
乙 肝 肝病医院 来院路线

酒精性肝病实验室酶学检查

  酒精性肝病(ALD)的诊断以肝活检病理诊断较明确,可以帮助分类及了解病变程度。实验室检查,结合临床影像,有辅助诊断意义。由于实验室检查为非侵入性,故应用较广,并在不断发展。常用的实验室诊断检查有GGT、血清糖类缺乏性转铁蛋白及血清抗乙醇肝抗体检查等。

  (一)血清门冬氨酸转移酶与血清丙氨酸转移酶

  许多脏器和组织都含有血清门冬氨酸转移酶(AST、GOT)和血清丙氨酸转移酶(ALT、GPT)这两种酶,两者分布的次序大致是ALT:肝>肾>心>肌肉;AST:心>肝>肌肉>肾。在肝内用ALT主要分布于胞浆内,AST主要分布于浆和线粒体中。

  在肝脏等脏器、组织损伤或坏时,酶从内逸出,进人血液。肝内转氨酶浓度比血清高00~00倍,在肝损伤、膜通透性增加时,即使无肝坏,内转氨酶也可由于这种浓度梯差而渗漏人血中。又由于整个肝脏内转氨酶活性比循环内总活性高   4倍,只要有1%的肝坏,便可使血中酶活性增高1倍,因此转氨酶是肝损害的敏感的标志,也是乙醇所致肝损伤敏感的指标。酒精性肝炎 AST多增高且增高,增高程度不一定与肝损伤成正比。酒精性肝炎即使肝损伤严重,ALT可呈正常或轻微增高,不是酒精性肝损伤的敏感提示。

   酒精性肝炎时AST/ALT的比值改变产生的原理可能与酒精性肝炎吡哆辛缺乏有关。吡哆辛的缺乏使其代谢物吡哆醛-5-磷酸减少,后者是AST及ALT的辅酶,吡哆醛-5-磷酸受到抑制,尤以 ALT活性受抑程度大,因此AST/ALT比值增大。临床发现诱导肝坏无吡哆辛缺乏时血清AST/ALT的比值为1,吡哆辛缺乏时为5。给吡哆辛缺乏组补充吡哆辛后ALT水平增高而AST不变。由此可分说明酒精性肝损伤时不同的转氨酶升高机制。

  (二)血清γ-谷氨酰转肽酶

  血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT,GGT):酒精性肝损伤时血清GGT增高。GGT主要分布于肾、胰、肝、肠、脑等组织。它是一种膜结合酶,其功能与摄取氨基酸有关,在胆管上皮内活性,根据脏器GGT同功酶分析:肝、胆汁及血液GGT具有同一性质,故检测的血清GGT水平增高,可能因酒精损伤肝使肝微粒体GGT酶释出,而致血清中此酶含量增高。GGT酶诊断酒精性损伤的敏感性甚高,但GGT增高的特异性不高,任何原因所致肝炎血清GGT都升高,故对确定是否为酒精损伤需要鉴别。慢性酒精中毒病人69%阳性,已增高程度较AST,禁酒后此酶水平很快恢复正常,此特点对与GGT升高的非酒精性肝病鉴别有重要意义。


版权声明:部分图片来源网络,就医指导谨遵医师。
自助挂号

(本网站已加密,保护个人隐私)