肝病检查项目及注意事项

　　肝病检查像一面镜子，肝脏像一张脸，经常检一检，有问题及时给予适当治疗，因为肝脏对人体来说实在太重要了，没有肝脏也活不了，别等到演变成肝纤化、肝硬化甚至肝癌才发现，那可是生命的代价呀。下面特特邀郑州肝病医院肝病为大家介绍肝病检查项目，为大家检查和治疗作指导。一般检查项目主要包括：

　　（1）肝功系列指标 谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）、转肽酶（GGT）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原活动度（PA）等等。根据以上指标可以综合判断病情处于什么阶段，是轻度，还是重度。

　　肝功能中血清酶类的检测，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等，以ALT、AST为主，能提示肝损伤及其损伤程度；血浆的蛋白（ALb）下降，凝血酶原时间（PT）延长提示肝脏合能减弱；透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮、贮脂和成纤的变化，与肝纤化和肝硬化密切相关。肝功能检查能在肝脏病变的时间发出警示，这时采取积极的治疗，基本可以阻断肝炎向肝硬化、肝癌的转化。是预防肝硬化、肝癌的关健性检查。

　　（2）血常规 包括白、红、血色素、血小板等等。病情一旦进入肝硬化阶段，血象的改变往往可以提示病情的严重程度。如早期肝硬化阶段，血小板轻度降低；中晚期的肝硬化，脾功能亢进，全血均下降；如果单纯血色素降低，要注意有无消化道出血现象。

　　（3）甲胎蛋白（AFP） 一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超过0纳克。但是肝癌时甲胎蛋白往往大于0纳克。如果甲胎蛋白持续不降，持在0纳克以上，要注意肝癌的可能。

　　（4）B超 通过定期检查B超，可了解肝脏大小形态、回声情况、门脉内径、脾脏厚度和有无腹水，可以判定病情是否向肝硬化方向转变，或有无占位病变发生。

　　肝硬化除了一个生化检查外，B超检查也是一项重要的检查。对肝硬化及门静脉高压症有较高的诊断价值。B超显示肝内回声增强，分布不均匀肝硬化早期见肝脏肿大，实质回声致密；晚期则缩小，肝脏表面凹凸不平，呈结节状。门脉高压症时可见门静脉、脾静脉直径增宽，有腹水时可发现液性暗区。

　　对于脂肪肝，其临床表现和实验室检查都缺少特异性，故B超成了诊断本病的金指标。脂肪肝B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深组织回升减弱。超声对重度脂肪肝的诊断率达95％。

　　B超是肝癌的检查手段，广泛用于肝癌的早期诊断和日常随访中。肝癌的B超检查在声像图上表现为周围有反射光点、光团、光带的癌瘤实性暗区。

　　（5）胃镜 当无法根据化验结果判断是否有肝硬化时，可以作胃镜，了解食管黏膜及食管周围静脉曲张和胃底静脉曲张情况。如果静脉曲张情况存在，说明肝硬化已发生。

　　（6）肝纤化指标检查 抽血检查血清Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白、透明质酸、Ⅳ型胶原等等，可以初步判断肝纤化程度。

　　（7）乙肝病毒学指标 包括乙肝病毒“两对半”，乙肝病毒等，了解病毒复制及传染性大小。

　　有人会问，检测乙肝“二对半”已能反映乙肝病毒有无复制、有无传染性，为何还要检测HBV-呢？可以肯定，检测HBV-是必需的。HBV-称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。核酸是病毒的核心分、病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒不能复制。因此，检测HBV-是判断乙肝病毒有无复制的“金指标”。

　　如果乙肝病人是“小三阳”，一般说这是乙肝病毒进入非复制状态，传染性消失或很低，病情也应当趋于稳定。但有时病人的转[FS:PAGE]氨酶仍然反复波动，甚至出现黄疽。经检测HBV-发现其为阳性，这说病毒仍复制活跃导致肝受损出现病情不稳定。是这由于病毒“变异”造成的，故也称“异型肝炎”。

　　故在检测病人“二对半”时，若发现其中1项阳性，如HBsAg阳性或单一的抗―HBc阳性，或5项全阴性，甚至甲、丙、丁、成型肝炎病毒标志物也是阴性，若检测HBV-为阳性，可肯定仍有病毒复制、也有传染性，需要积极治疗。对此类型的乙肝不能掉以轻心，否则病情可能更重。

　　（8）血糖、尿糖、尿常规等 主要了解是否存在乙肝相关性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相关性肾炎等。

　　（9）肝穿刺检查 当其他手段和检测方法不能明确病情严重程度或存有疑问的情况下，可以进行肝穿刺，取活组织检查，有助于确诊。

　　后钱提醒大家：以上介绍的各种检查，并非每个病人每次都要进行，一般来说，常规只进行肝功系列检查可以了，只有在怀疑是否有肝硬化、肝癌等严重情况时，才需要作更多的检查。

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