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肝硬化患者的低钙血症

  电解质紊乱是肝硬化常见的并发症之一,对于肝硬化患者,监测电解质水平既可为治疗提供依据,同时也可作为反映病情程度、判断预后的一个参考指标。表明,肝硬化进入失代偿期,患者并发症出现的概率会随之增加,同时出现电解质紊乱的情况也会增加,而且是多种电解质紊乱。近来,钙离子代谢紊乱已引起同行们的重视。

 

  肝硬化低钙血症

  1、肝硬化时25-羟化酶活性降低,使钙的吸收减少。

 

  2、肝硬化患者的消化道功能紊乱,腹胀、纳差、呕吐、腹泻,且常因门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血而需禁食,使生素D及钙的摄入减少;肝硬化患者常有消化功能差,易合并肠道感染,使生素D及钙吸收障碍;另外,肝硬化患者多有低蛋白血症,引起钙吸收减少。

  3、大量使用利尿,如噻嗪类,也增加了低钙血症的发生几率。

 

  4、肝硬化常合并内分泌异常,如继发性甲状旁腺功能亢进症、降钙素增高、继发性醛固酮增高等均可导致低钙血症的发生。

  低钙血症是肝硬化不容忽视的常见并发症之一,出现全身骨痛或腰腿痛、手足麻木、抽搐、运动迟缓等低钙血症的症状较为少见,常被肝硬化的症状所掩盖,易漏诊,提示临床工作中应加深对肝硬化患者伴低钙血症的认识,对肝硬化患者应常规行血清钙检查,以便及时发现、早期治疗。

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