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是什么引起的肝硬化出血

  鼻衄、齿龈出血,还有皮肤紫癜、淤斑、食管胃底静脉曲张破裂出血等是肝硬化、肝功能减退、凝血障碍的常见合并症。肝硬化病人出血,往往是病情危重的表现。需要积极救治。发生出血的原因为:
  
  ①凝血生成减少。
  
  ②血小板数量减少及功能异常:血小板在整个止血过程中占有重要,其质与量的下降均不利于止血。严重肝硬化时往往伴有脾肿大和脾功能亢进,使大量血小板滞留脾内,破坏加快。另外肝硬化时骨髓功能受抑制,也可使血小板的数量减少,功能异常。
  
  ③抗凝物质增多:肝素是重要的抗凝物质,但可被肝素酶分解,使其失去抗凝作用。肝硬化时肝脏合成肝素酶减少,使血循环中肝素增多,血液不易凝固.
  
  ④纤蛋白溶解增加:凝血过程的后阶段是形成纤蛋白,纤蛋白可被纤蛋白酶所溶解。肝硬化时肝脏不能地清除纤蛋白酶的激活物,因而增加了纤蛋白的溶解。
  
  ⑤血管损伤:肝硬化时血管内皮损伤,毛细血管通透性增加而易发生出血。肝硬化时还由于门静脉压力增高,食管与胃底静脉曲张,易被损伤而破裂出血。
  
  ⑥弥漫性血管内凝血:肝硬化时单核巨噬系统功能障碍,不能清除促凝物质,再加血管内皮受损,激活凝血系统,发生广泛的血管内凝血,需要消耗大量的血小板和凝血,可致凝血功能障碍。同时凝血还可致继发性纤蛋白溶解增强,使血液由高凝状态转化为低凝状态而发生出血。

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