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大小三阳和病情无关,小三阳可能更难治

  关键字:小三阳治疗 乙肝治疗 乙型肝炎

  我是乙肝大,乙肝病毒感染者超过1亿,其中%的人是乙肝小三阳,很多人都认为乙肝小三阳病情比较轻,只要肝功能正常不需要治疗,今年的老张是多年的小三阳了,他经常去医院检查肝功能,也偶尔转氨酶偏高,吃点也好了,今年到医院体检的时候发现自己竟然已经肝硬化了,为何会这样呢?

  小三阳比大三阳好治?

  肝病指出,一般的乙肝“两对半”检测内容包括表面抗原(HbsAg)、表面抗体、e抗原(HBeAg)、e抗体以及核心抗体。其中表面抗原、e抗原和核心抗体呈阳性为“大三阳”,表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性为小三阳。“大三阳”和“小三阳”与病情轻重无关,只能反映出乙肝病毒有没有传染性以及传染性有多强,有些“小三阳”比“大三阳”更难治疗。

  “小三阳”患者可分为两种类型,一种是非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者,另一种是HBeAg(即e抗原)阴性慢性乙肝。为什么很多人觉得“小三阳”不用治,是受了种类型误导,犯了以偏概全的错误。肝病说,非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者中,70%~80%是传统意义上的“乙肝携带者”,他们虽然带菌,但病毒基本上是静止的,其中大分不会发展成肝炎患者。相比之下,后者“阴险”得多。HBeAg阴性慢性乙肝患者占了乙肝患者的%~%,发病比较隐匿,肝炎症状轻或者无症状,其抗病毒治果比“大三阳”患者差,并且更容易复发。

  一项中的显示:“小三阳”中的HBeAg阴性乙肝较“大三阳”病情更严重。在肝脏炎症严重者中,前者占了58。1%,高于后者的46。0%。在肝纤化严重者中,HBeAg阴性乙肝占了45。3%,远高于“大三阳”患者所占的27。9%。也是说,HBeAg阴性慢性乙肝虽然披着“小三阳”的外衣,但它对患者的损害甚至远大于“大三阳”。

  肝功能正常是否是没有肝炎?

  HBeAg阴性慢性乙型肝炎越来越得到医学们的关注。肝病说,一个重要的原因是近年这种类型乙肝逐年增加。从范围来看,HBeAg阴性乙肝患者越来越多。调查显示,目前在地中海地区,HBeAg阴性乙肝患者在慢性乙肝中占了%~80%,亚太地区比例为%~%,而在北欧和北美为占%~%。

  HBeAg阴性乙肝患者在中的发病越来越高,但人们对它并不了解。肝病指出,从临床来看,HBeAg阴性乙肝患者的转氨酶水平往往呈波浪状水平,即有时正常有时不正常,而即使转氨酶正常的时候,肝炎仍在静悄悄的发展蔓延。有些患者觉得自己是小三阳,近检查转氨酶不高,误以为自己很安全,这是很危险的。需要强调的是,HBeAg阴性乙肝患者更容易发展成肝硬化,而有显示,一旦肝硬化机制启动,很难有什么办法阻止它的发展,所以,对于HBeAg阴性乙肝患者来说,早发现早治疗是的。

  小三阳治疗需要对症

  肝病建议,“小三阳”患者较好到医院做个检查,看看自己到底属于哪个类型。如果确认是HBeAg阴性乙肝,一定要注意经常检查肝功能并做B超,B超是没有创伤、便宜的发现肝硬化的检查手段。此外,根据新版的乙肝治疗指南,HBeAg阴性乙肝患者如发现转氨酶达到80以上,应进行抗病毒治疗。即使转氨酶水平不高,如出现肝硬化迹象,也应启动抗病毒。对于岁以上的患者,建议进行肝穿刺活检,如肝脏损害达到G2以上,应进行抗病毒治疗。

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