大小三阳哪个离肝硬化更近

　　在门诊中，经常有患者问及，大小三阳那个更容易转变为肝硬化，网络上对大小三阳那个更好争论也一直没有停，此笔者简单谈一下自己的看法。

　　目前的结果证实，小三阳更容易转变为肝硬化，这个与小三阳本身的病理发展有一定关系，也和患者疏于防范和治疗有关，从广州某所的报告中发现，小三阳转变成肝硬化的几率要比大三阳高12倍多。人群中88％的肝硬化与乙肝病毒感染有关，主要模式为“小三阳”（.79％）和“小二阳”（28.71％），两者共占69.5％，而“大三阳”仅为.5％。在178例原发性肝硬化与乙肝病毒感染的相关资料中还发现，乙肝表面抗原为阳性的病人占了83.95％，其中“小三阳”占53.69％，而“大三阳”仅占4.32％。

　　笔者认为，人们普遍把“大三阳”转为“小三阳”作为抗病毒治疗指标，这是不严谨的。慢性乙肝治疗目标是阻止其向肝硬化和原发性肝癌演变，转氨酶升高正是乙肝抗病毒治疗的佳时机。